De acordo com o mais recente boletim médico, Maguito Vilela continua intubado e segue tratamento no Hospital Albert Einstein, em São Paulo.
Mas o que isso significa para o tratamento do candidato a prefeito de Goiânia, diagnosticado com covid-19 no dia 20 de outubro e intubado desde o dia 30?
Para entender esse processo, a Folha Z conversou com o médico especialista em anestesiologia Gustavo Kamenach.
Confira:
Como é feita a intubação?
A intubação consiste na inserção de uma cânula ou tubo na traqueia do paciente para que seja possível a ventilação pulmonar, ou seja, fornecer oxigênio para o paciente e eliminar o gás carbônico por meio de respiradores mecânicos.
Pode ser orotraqueal (quando inserimos o tubo pela boca) ou nasotraqueal (quando a inserção é feita por uma das narinas).
É um ato médico, podendo ser feito apenas por profissionais graduados em medicina.
O paciente precisa ser levado ao coma induzido? Esse é o termo certo?
É necessário fazer uma sedação profunda para garantir conforto ao paciente, permitindo que ele não sinta dor e que esteja inconsciente no momento da intubação.
Chamamos essa administração de drogas que conferem analgesia (diminuição da dor) e inconsciência de “indução anestésica”.
O termo coma induzido, embora seja amplamente usado, não é totalmente correto, pois, no coma, estado neurológico em que o paciente está inconsciente, há diferenças na atividade cerebral em relação àqueles que estão mantidos sedados por medicação.
Médicos apontam que Maguito já abre os olhos e responde a estímulos, o que isso quer dizer?
Dispomos de várias medicações que são administradas continuamente para mantermos um paciente intubado.
Algumas para aliviar a dor e o paciente “suportar” o tubo na garganta e outras para mantê-lo inconsciente.
Se o quadro infeccioso do paciente tem melhorado, pode-se gradativamente diminuir a dose dessas medicações e o paciente começa a ter reações a alguns estímulos como, por exemplo, abrir os olhos ou fazer pequenos movimentos.
A intubação e a sedação deixam efeitos colaterais?
Sim, a intubação traqueal pode ocasionar lesões no trato respiratório, principalmente em intubações prolongadas (mais do que 15 dias).
Essas lesões levam a um processo de cicatrização da traqueia, ocasionando a estenose (diminuição do diâmetro da traqueia) e causando desconforto respiratório quando o paciente for extubado.
A sedação tem efeitos colaterais mais imediatos por conta das drogas que utilizamos para manter o paciente sedado, como diminuição da pressão arterial, intoxicação ou reações alérgicas.
Por isso, deve-se respeitar as doses preconizadas e manter-se o monitoramento dos sinais vitais do paciente continuamente a fim de evitar tais eventos.
Quanto tempo, geralmente, um paciente leva para se recuperar de covid-19 e da sedação em circunstâncias semelhantes às de Maguito?
O tempo de internação em unidades de terapia intensiva e em ventilação mecânica gira entorno de 15 dias.
Mas isso é muito variável, devido à ampla manifestação clínica de covid 19 e à reação de cada paciente.
A fisioterapia é necessária nesses casos?
Quanto maior o tempo de internação em UTI, maior a necessidade de um suporte multiprofissional para o retorno desses pacientes às atividades normais.
Fisioterapia é muito importante para reabilitar a capacidade respiratória desses pacientes e para enfrentar a atrofia muscular que desenvolvem, pois ficam sem atividade por dias durante a internação e os músculos enfraquecem e perdem sua função por isso.
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